Informasjon

Styret og komitèer

Avlsregler

Lover og retningslinjer

Valp

Kontakt oss

Bli medlem

Kontakt oss

Tag Clouds

Norsk Schapendoesklubb schapendoes gjeterhund hund valp rasehundklubb familiehund shapendos sjappendos

Helseskjema

Felt merket med er påkrevet.

IDENTITET

(*) Hundens tittel og navn:

(*) Kjønn: Tispe Hann Vekt: kg Høyde: cm

Fødselsdato: Dag: Måned: År:

(*) Reg.nr:

NEDENFOR FYLLES KUN INN VED DØD

Dato: Dag: Måned: År:

Dødsårsak:

INFORMASJON OM EIERE

(*) Navn:

(*) Adresse:

(*) Telefonnummer:

(*) Din e-postadresse:

Er dette din første Schapendoes? Ja Nei

Hvorfor valgte du en Schapendoes?
Karakteren
Størrelsen
Utseendet
Bruksarbeid
Lydighet/Agility
Interesse for utstilling

Annen grunn:

Hvordan fikk du din hund?

Annen måte:

Hvilke aktiviteter har du gjort med hunden din?
Lydighetsprøver
Bruksøvelser
Agility
Mentalbeskrivelser
Utstilling NKK
Utstilling rasehundklubb
Inventarisering

Annet:

Hvilke aktiviteter gjør du med hunden din?
	Timer pr. dag	Timer pr. uke
Turer
Lek
Lydighet
Agility
Brukstrening
Rallylydighet
Stell
Flyball

Opplever du at pelsen til hunden din kan være vanskelig å stelle? Ja Nei
Hvis "Ja", hvorfor?	Hvor mye tid bruker du på pelsstell hver uke? Mindre enn 1 time 1 - 2 timer Mer enn 2 timer

Kan hunden din være alene hjemme? Ja Nei Annet (*)
* Annet?	Maks timer pr dag? Hvor lenge alene pr. dag?

Kommer din neste hund også til å være en Schapendoes? Ja Nei Vet ikke

HUNDENS BITT

Har hunden et fullstendig bitt?
Ja Nei

Hvis "Nei", hvilke(n) tenner mangler eller er for mange av?

Hva slags bitt har hunden din?

Annet:

BARE FOR HANNHUNDER

Testikkelstatus?

Er hunden sterilisert?
Ja Nei

Hvis "Ja", hvorfor?

Er hunden brukt i avl?
Ja Nei

Hvis "Ja", hvorfor?

Var det en normal parring?
Ja Nei

Hva var problemet?

BARE FOR TISPER

Er hunden sterilisert?
Ja Nei

Hvis "Ja", hvorfor?

Har tispen hatt kull?
Ja Nei

Hvis "Ja", hvorfor?

Var det en normal parring?
Ja Nei

Hva var problemet?

Hadde tispen din en normal graviditet?
Ja Nei

Hva var problemet?

Hadde tispen din en normal fødsel?
Ja Nei

Hva var problemet?

Overlevde alle valpene de første 8 ukene?
Ja Nei

Hva var problemet?

HUNDENS HALE

Har hunden din noen defekt på halen?

Annet?

HUNDENS KARAKTER

Hvordan oppfører hunden din seg mot:

Mennesker den kjenner

Ukjente mennesker

Barn den kjenner

Ukjente barn

Andre hunder

Hvordan opplever du din hund?

Opplever du din hund følsom for lyd?

Nei
Ja, for skudd
Ja, for plutselige høye lyder
Ja, for nyttårsraketter
Ja, for støvsugere eller andre husholdningsapperater
Ja, for skramlelyder

HUNDENS ØYNE

Er hunden din undersøkt av øyeveterinær? Ja Nei

Resultat PRA

Fri Ikke fri

Resultat Katarakt

Fri Ikke fri

Resultat G-PRA

Annet

ANNET OM HUNDEN

Røntgenbilde av hofte ja Nei

Røntgenbilde av albue ja Nei

Har din hund hatt problemer med noe av følgende:

Ingen problemer
Nyrer
Hjerte
Epilepsi
Lever
Navlebrokk
Gjentagende øreproblemer
Hudproblemer
Allergi
Diabetes
Spiseforstyrrelser
Mage/tarm
Distichiasis (feilrettede øyenhår)
Annet *

Hvis ja, beskriv:

* Annet:

Er tilfellet konstantert av veterinær? ja Nei

Bruker hunden din medisin?
ja Nei

Hjelper medisineringen?

Bruker hunden din spesiell diett?
ja Nei

Hvilken?

Har hunden din gjennomgått noen operasjon (ikke sterilisering)?
ja Nei

Om "Ja", beskriv?

Har du noe øvrig informasjon som du tror kan være interessant?

Kan klubben kontakte deg dersom vi trenger mer informasjon? ja Nei

Skjemaet er oversatt og videreutviklet fra den svenske Schapendoesklubben. Vi takker for tillatelsen til å gjenbruke innholdet.

Gå tilbake til forsiden

| | Mer

Norsk Schapendoesklubb, ved Kristin Hollung, Sloratoppen 127, 1405 Langhus - kontakt oss
© 2012 Din Dataløsning EPS | Firmawebben | Rasehund - logg inn - Webmail